GID POU SEVYS YO

Otorizasyon davans:

Otorizasyon davans se yon pwosesis kote yon founisè medikal (oswa pasyan an, nan kèk senaryo) dwe jwenn apwobasyon nan men plan sante yon pasyan anvan yo deside kontinye ak yon tretman an patikilye, pwosedi, oswa medikaman. Chak plan sante gen règ pa yo nan sa ki wè ak kilè gen nesesite otorizasyon.

Nesesite medikal:

Swen medikal oswa alye, byen, oswa sèvis yo bay oswa kòmande dwe ranpli kondisyon sa yo:

Li dwe nesesè pou pwoteje lavi, anpeche gwo maladi oswa gwo enfimite, oswa soulaje gwo doulè.
Li dwe endividyalize, espesifik, epi konsistan avèk sentòm oswa dyagnostik maladi a ke yo konfime, oswa aksidan anba tretman, epi yo pa depase bezwen pasyan an.
Li dwe konsistan avèk estanda pwofesyonèl medikal yo jeneralman aksepte jan pwogram Medicaid la detèmine, li pa dwe yon bagay yap fè eksperyans ladann oswa yon ankèt.
Li dwe konsyan sou nivo sèvis ki ka bay san danje, e fok pa gen okenn lot tretman ki ka bay menm rezilta e ki koute mwens sou teritwa a.
Li dwe founi nan yon fason ki pa fèt prensipalman pou moun k ap resevwa a, moun ki ap okipe moun ki ap resevwa swen an, oswa moun k ap bay swen an.

Si yon founisè te preskri, rekòmande, oswa apwouve swen medikal oswa alye, byen oswa sèvis saa pa fòseman yon nesesite medikal oswa yon sèvis yo kouvri.